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一探究“鏡”---氣管鏡小課堂

發(fā)布:瀏覽量:時(shí)間:2022-10-25 16:19

一探究“鏡”---氣管鏡小課堂

氣管鏡檢查是指經(jīng)鼻腔或口腔,,將氣管鏡插入氣管、支氣管,,直接觀察氣管,、支氣管黏膜及管腔變化,可發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)病變?nèi)鐫?、炎癥,、出血灶、腫物,、異物以及氣管狹窄,、阻塞及憩室等。氣管鏡檢查是診斷,、治療,、評(píng)估肺部疾病的一種極其有效的手段,。

問(wèn)題一、什么情況下需要做氣管鏡,?

答:氣管鏡在肺部疾病的應(yīng)用非常廣泛,,主要適用于以下疾病:

(1)原因不明的咯血或痰中帶血,;

(2)原因不明的咳嗽,,特別是中老年人的慢性咳嗽,難以用吸煙或氣管炎解釋?zhuān)蛟械目人栽谫|(zhì)上發(fā)生了變化,;

(3)支氣管阻塞,,表現(xiàn)為局限性肺氣腫,局限性干性啰音或哮鳴音,,以及阻塞性肺炎或肺不張等,;

(4)臨床表現(xiàn)或 X 線(xiàn)檢查疑為肺癌者;

(5)痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性,,肺內(nèi)未找到病變者,;

(6)原因不明的聲音嘶啞,喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者,;

(7)診斷不明的支氣管,、 肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難或治療效果欠佳,需經(jīng)支氣管鏡檢查,, 做支氣管肺活檢,、刷檢或沖洗等,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者,;

(8)難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者,;

(9)支氣管鏡在治療上的應(yīng)用,如清除分泌物,、治療肺不張,、止血、吸引沖洗,、引流肺膿腫,、了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式,、評(píng)價(jià)治療效果,、冷凍治療、高頻電治療,、球囊擴(kuò)張治療,、支架置入治療等;

(10)通過(guò)臨床及影像學(xué)等考慮有支氣管結(jié)核可能者,。

問(wèn)題二,、做氣管鏡檢查有什么風(fēng)險(xiǎn),?

答:氣管鏡檢查屬于微創(chuàng)檢查,創(chuàng)傷小,、耐受性好,,但仍然存在一些風(fēng)險(xiǎn):

(1) 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者,;

(2)有精神不正常,,不能配合檢查者;

(3)嚴(yán)重的心肺功能疾病,、心律失常,、頻發(fā)心絞痛以及肺功能比較差的患者。

(4)凝血功能?chē)?yán)重障礙以及無(wú)法控制的出血,。

(5)主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)的,。

(6)新近出現(xiàn)的高熱,哮喘急性發(fā)作期,,需要等待癥狀控制之后再行氣管鏡檢查,。

問(wèn)題三、做完氣管鏡之后要注意些什么,?

答:氣管鏡的注意事項(xiàng)主要與麻醉方式和鏡下操作有關(guān),。

(1)拔鏡后,臥床或靜坐休息30min,,禁飲食3h,,3h后可試進(jìn)少量溫涼流食。以免誤吸,。

(2)應(yīng)少講話(huà),,多休息,不可用力咳嗽,、咯痰,,可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛,、鼻衄,、聲嘶、頭暈,、胸悶,、吞咽不暢等,,休息后可逐漸緩解,。

(3)因氣管鏡檢查時(shí),管腔黏膜擦傷或活檢,、刷檢時(shí)黏膜損傷,,可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血,,屬于正常現(xiàn)象,,一般不必特殊處理,,1~3d可自愈;如進(jìn)行了肺泡灌洗,,可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱,,無(wú)需特殊處。


                                                                                  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科:盧丹